Атопический дерматит у детей: диагностика и лечение

Атопический дерматитэто заболевание аллергической природы, которое характеризуется хроническим воспалительным поражением кожных покровов, зудом и стадийностью высыпаний.


Этиология

Практически всегда атопический дерматит возникает у детей, у которых есть генетическая предрасположенность. У ближайших родственников, да и у самого больного, обычно имеются и другие заболевания аллергической направленностибронхиальная астма, аллергические ринит, конъюнктивиты, аллергии на некоторые продукты питания, лекарства и т.д.


О различных заболеваниях такого рода и их лечении читайте на сайте От-аллергии.ру в рубрике «Аллергические заболевания«


В более редких случаях атопический дерматит манифестирует у детей после перенесенных инфекционных заболеваний, особенно, с последующим длительным приемом иммуномодулирующих препаратов.

Клиническая картина

Чаще всего манифест атопического дерматита приходится на первый год жизни малыша и связан с введением прикорма или употреблением матерью продуктоваллергенов.

Младенческая стадия захватывает период от рождения до двух лет и проявляется острыми воспалительными изменениями кожных покровов. Основными элементами сыпи здесь являются микровезикулы и папулы, которые обильно мокнут и сопровождаются экссудацией. Характерна локализация сыпи на лице, бедрах и голенях.

Детская стадия начинается с 2 и длится до 13 лет. В этот период экссудативный компонент практически не проявляется, но имеет место выраженная сухость очагов и гиперкератоз. Очаги располагаются на конечностях в области сгибов (локтевые и коленные сгибы, ягодичные складки), а также на тыловых сторонах кистей и стоп.

Подростковая стадия начинается после 13 лет и проявляется появлением выраженного шелушения и сухости в виде бляшек на лице, шее, плечах, спине и разгибательных поверхностях конечностей.

симптомы атопического дерматита

Классификация

По возрастным периодам:

  1. младенческий (1 мес — 2 года);
  2. детский (— 13 лет);
  3. подростковый (>13 лет).

По стадиям:

  1. острый атопический дерматит (сильный зуд с выраженным экссудативным компонентом);
  2. подострый (эритема, зуд и шелушение);
  3. хронический (преобладают гиперкератоз и лихенизация).

По течению:

  1. легкое (ограниченный очаг, обострения до 2 раз в год);
  2. среднее (распространенные высыпания, обострения до 4 раз в год);
  3. тяжелое (поражение кожи носит диффузный характер, течение непрерывнорецидивирующее).

По формам:

  • экссудативный;
  • эритематосквамозный;
  • эритематосквамозный с лихенизацией;
  • лихеноидный.

По распространенности:

  • диффузный (поражение более 50% кожи);
  • распространенный (1050%)
  • ограниченный (до 10% кожных покровов).
Елена Малышева рекомендует новый препарат для быстрого устранения симптомов аллергии. Ежедневный прием 10 капель препарата позволяет человеку... Читать далее
Как навсегда избавиться от дерматита? В студию ток-шоу “Пусть говорят” пришла молодая девушка, которая несколько лет стеснялась выходить на улицу. Но затем... Читать далее

По этиологии:

  • с пищевой;
  • грибковой;
  • пыльцевой;
  • клещевой;
  • бытовой сенсибилизацией.

Диагностика атопического дерматита

Основные признаки для диагностирования этого заболевания:

  1. Зуд;
  2. Специфические элементы сыпи и их расположение в зависимости от стадии (см. в клинической картине);
  3. Манифест клиники в раннем детском возрасте;
  4. Наследственная отягощенность по аллергии;
  5. Хроническирецидивирующее течение.

Дополнительные:

  • Сухость кожи (ксероз);
  • «Атопические» ладониусиление рисунка ладоней;
  • Белый стойкий дермографизм;
  • Линия ДенниМорганапродольная складка под глазами;
  • Гиперпигментация кожи вокруг глаз;
  • Рецидивирующий конъюнктивит;
  • Кератоконусвыпячивание роговицы в центре.

Лечение атопического дерматита у детей

В первую очередь при таком заболевании назначается гипоаллергенная диета с исключением самых распространенных пищевых аллергенов: коровье молоко, орехи, куриные яйца, рыба, морепродукты. Сюда следует добавить продукты, на которые имеют аллергию близкие родственники ребенка.

Также ребенка вводят в гипоаллергенный режим:

  • регулярные влажные уборки дома,
  • замена пуховых и перьевых одеял и подушек на синтетические,
  • использование гипоаллергенной бытовой химии и т.д.

В медикаментозную терапию атопического дерматита включены препараты глюкокортикоидов, антигистаминные, антибактериальные и иммуносупрессивные препараты, ингибиторы кальциневрина.

Первые три группы могут назначаться как местно, так и системноэто зависит от тяжести течения и стадии процесса.

За годы изучения атопического дерматита международной комиссией была разработана ступенчатая схема терапии.

Ступенчатая терапия атопического дерматита

1 ступень

Клиника: только сухость кожных покровов.

Тактика: увлажняющие средства, гипоаллергенная диета и режим.

2 ступень

Клиника: легкое и среднетяжелое течение.

Тактика: системные антигистаминные препараты (предпочтение 2му поколению, т.к. не вызывают сонливости), топические глюкокортикостероиды низкой (гидрокортизон, преднизолон) и средней (флутиказон) силы, а также ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус). Последние являются местными иммуномодуляторами и подавляют выработку провоспалительных цитокинов в месте нанесения.

3 ступень

Клиника: среднее и тяжелое течение.

Тактика: препараты второй ступени с заменой ГКС низкой и средней силы на высокую (бетаметазон, метилпреднизолон).

4 ступень

Клиника: тяжелое течение атопического дерматита без ответа на предыдущее лечение.

Тактика: системные иммуносупрессоры (циклоспорин, азатиоприн), системные антигистаминные 2 поколения и фототерапия (ультрафиолетовое облучение, с 12 лет).

Прогноз при атопическом дерматите

Победить аллергию навсегда всего за 1 курс! Вы почувствуете облегчение уже после первого применения. Елена Малышева рекомендует ежедневно использовать... Читать далее
Победить дерматит всего за 1 курс! Вы почувствуете облегчение уже после первого применения. Препарат помогает в 93% случаев, полностью убирая проявления дерматита и восстанавливая кожу... Читать далее

Примерно у половины детей атопический дерматит протекает волнообразно с рецидивами до конца подросткового возраста, после чего самостоятельно, либо под влиянием терапии исчезает. У остальных формируется хроническое рецидивирующее течение.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *