Генитальный герпес: симптомы и диагностика у женщин и мужчин

Покраснение, жжение, отечность в области половых органов – первые признаки и симптомы генитального герпеса у женщин и мужчин после заражения простым герпесвирусом 2 типа. Характерные пузырьки, заполненные жидкостью, появляются через несколько дней, затем вскрываются, образуя мокнущие эрозии. В течение двух последующих недель высыпания заживают, а заболевание переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Клинические проявления рецидивов зависят от пола и возраста пациента, общего состояния его организма, эффективности терапии.

Первые признаки и симптомы

Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки, что чаще всего происходит при половых контактах. Соответственно, поражаются прежде всего, входные ворота – половые органы у женщин и мужчин. После инфицирования в течение нескольких дней развивается клиническая картина первичного заражения:

1. Первые признаки и симптомы генитального герпеса – отечность тканей в области гениталий и заднего прохода, их покраснение;
2. Неприятные, болезненные ощущения – интенсивный зуд, жжение;
3. Появление на гениталиях или возле ануса везикул – небольших, наполненных прозрачной жидкостью, пузырьков;
4. Боль в процессе мочеиспускания, дефекации.

Высыпания возникают не сразу, а на 2-3 сутки после начала заболевания. Они лопаются, образуя болезненные и мокнущие эрозивные участки ткани. Через несколько дней эрозии подсыхают, а к концу второй недели заживают. Сама инфекция остается в организме, мигрируя в нервную ткань и сохраняясь там на протяжении всей жизни. Последующие обострения происходят на фоне снижения иммунитета и имеют собственную симптоматику.

Важно отметить! Со временем патологический процесс распространяется выше, захватывая репродуктивную систему мужчин и женщин. Частые рецидивы и отсутствие лечения способны вызвать бесплодие, спровоцировать злокачественное перерождение эпителия.

Рецидивирующий генитальный герпес

После перехода заболевания в хроническую стадию не менее чем у половины мужчин и женщин инфекция не проявляется в течение длительного периода времени. Наблюдается так называемое бессимптомное вирусоносительство, когда клинических признаков и симптомов нет, но человек остается потенциально опасным с точки зрения передачи возбудителя половым партнерам. При такой форме генитального герпеса выявить его можно только методами лабораторной диагностики.

В остальных случаях инфекционный процесс периодически обостряется. Частота возникновения рецидивов зависит от состояния иммунной системы пациента, наличия других хронических патологий или острых воспалений. При легкой форме рецидивирующего герпеса обострения случаются редко, не более 3 раз в году. Заболевание средней степени тяжести рецидивирует 4-6 раз за тот же промежуток времени. Если же клинические симптомы развиваются ежемесячно, речь идет о тяжелой форме.

По характеру и интенсивности протекания регулярных обострений генитального герпеса выделяют:

• Аритмичное течение, в ходе которого периоды ремиссии разной степени продолжительности (от 2 недель до нескольких месяцев) сменяются обострениями. При этом тяжесть обострения и длительность бессимптомной стадии находятся в прямой пропорциональной зависимости.
• Монотонно протекающая патология характеризуется регулярным проявлением клинических признаков через равные промежутки времени. Такое течение генитального герпеса характерно для женщин и связано с менструальным циклом.
• Инфекционный процесс стихающего типа – наиболее благоприятная разновидность патологии. этом случае слабо выраженные обострения чередуются со все более продолжительными фазами ремиссии.

Рецидивирующий генитальный герпес значительно ухудшает качество жизни женщин и мужчин. Типичные клинические симптомы и признаки инфекции причиняют дискомфорт и боль, затрудняют движение, опорожнение мочевого пузыря и кишечника, исключают половую жизнь.

Важно запомнить! Хронический воспалительный процесс отрицательно сказывается также на психическом состоянии пациента, вплоть до нарушений сна, повышения агрессии, появления фобий и суицидальных мыслей.

Атипичный генитальный герпес

Заболевание в большинстве случаев (до 65%) протекает в стертой форме, без явных признаков герпетической инфекции. Наблюдаемые симптомы характерны для многих заболеваний мочеполовой сферы. Пациенты с атипичной формой патологии часто жалуются на:

• Незначительную отечность наружных половых органов;
• Покраснение слизистой;
• Появление мелких единичных пузырьков с жидкостью;
• Стойкие неприятные ощущения в области гениталий (жжение, зуд);
• Умеренные боли внизу живота;
• Обильные бели у женщин;
• Затрудненное и болезненное мочеиспускание у мужчин;
• Увеличенные паховые лимфоузлы;
• Болезненную дефекацию, сопровождающуюся выделением крови.

Важно! Аналогичные симптомы наблюдаются при вульвовагинитах, цервицитах у женщин, простатите или уретрите у мужчин. Также они могут быть признаком цистита или анальной трещины, поэтому для подтверждения или исключения генитального герпеса проводятся специфические лабораторные исследования.

Особенности симптоматики у разных полов

Женщины заражаются и болеют чаще, чем мужчины, а последствия заражения у них имеют более тяжелый характер. Клинические проявления инфекционного процесса тоже имеют свои особенности, связанные с полом пациента.

У мужчин

После первичного инфицирования герпесвирусом патологический процесс у представителей сильного пола развивается остро. В большинстве случаев заболевание вначале напоминает простуду с повышением температуры, ломотой в суставах и головными болями. Наряду с этими признаками возникают характерные покраснение и отек головки полового члена, мошонки, промежности, появляются болезненные ощущения. Через несколько часов или суток на слизистой и коже обнаруживаются везикулы. В течение недели они вскрываются, затем покрываются сухой корочкой и через непродолжительное время заживают.

Рецидивы генитального герпеса у мужчин случаются реже, чем у женщин, что обусловлено относительной стабильностью гормонального фона. Тем не менее, на фоне стрессов или снижения иммунитета заболевание может обостриться. Клинические симптомы хронической стадии в период обострения чаще носят атипичный характер: незначительный отек, гиперемия, единичные везикулы, резь при мочеиспускании. Если инфекция распространяется, диагностируются простатит, уретрит, цистит или проктит герпетического происхождения.

У женщин

Представительницы слабого пола в силу особенностей функционирования эндокринной системы заражаются и страдают от рецидивов гораздо чаще мужчин. На фоне ежемесячных гормональных колебаний или беременности генитальный герпес обостряется, сопровождаясь типичной или атипичной симптоматикой. При первичном заражении наблюдаются следующие симптомы:

1. Общее недомогание, характерное для простудных заболеваний;
2. Боли в животе, пояснице;
3. Появление везикул на слизистой половых органов, на коже промежности, паха, бедер;
4. Мутные обильные выделения из влагалища;
5. Жжение, зуд, усиливающиеся при мочеиспускании.

Рецидивы обычно наблюдаются во второй половине менструального цикла и в большинстве случаев имеют признаки вульвовагинита или цистита (то есть развивается атипичная форма заболевания). Женщины жалуются на боли, дискомфорт в области гениталий, боль в животе и болезненное мочеиспускание.

Важно! Заражение или обострение генитального герпеса особенно опасно на ранних сроках беременности и перед родами. В первом триместре инфекция вызывает аномалии развития или выкидыш, в последнем – провоцирует преждевременное родоразрешение и заражение новорожденного.

Диагностика и выявление возбудителя

Первичный диагноз при обращении выставляется на основании жалоб и осмотра пациента, если заболевание протекает в типичной форме с характерными сопутствующими симптомами и признаками. С целью подтверждения назначается ряд специфических лабораторных анализов. Прежде всего, исследуются мазки, соскобы либо гистологический материал путем выращивания вируса на тканевых культурах и распознавания его под электронным микроскопом. Второй способ диагностики генитального герпеса – исследование крови методом иммуноферментного анализа на содержание в ее сыворотке специфических антител (иммуноглобулинов М и G). При бессимптомном вирусоносительстве только эта методика позволяет выявить генитальный герпес.

Важное видео: Елена Малышева о самом необходимом для лечения генитального герпеса