Герпес на женских половых губах: причины, патогенез и диагностика заболевания

Генитальный герпес – инфекционная патология, вызываемая герпесвирусом человека II типа (ГВЧ 2) или вирусом простого герпеса II типа (ВПГ 2). Возбудитель обладает высокой контагиозностью и остается в пораженном организме на протяжении всей жизни человека.


Контагиозность и пути передачи ГВЧ 2

Герпесвирус человека в природе не может существовать вне тела носителя. Этот вирус размножается и живет внутри клеток организма и передается от инфицированного объекта здоровому через входные ворота инфекции при контакте.

Основные пути передачи генитального герпеса:

  1. Герпес проявляется на половых губах после коитуса, когда возбудитель во время орального, анального или вагинального контакта попадает с секретом половых желез на кожные покровы и слизистые оболочки партнера.
  2. Вертикальный путь, когда возбудитель проникает через плаценту или передается в процессе прохождения ребенка по родовым путям, встречается редко.

Важно! Половой путь передачи герпетической инфекции встречается очень часто, входными воротами являются слизистые покровы и поврежденные участки кожи. Вирус проникает через защитный барьер и поражает нервные клетки, оставаясь в ядрах нейронов до конца жизни носителя.

Зараженный человек сам является источником инфекции в течение 1-2 недель после инфицирования. Потом, даже на фоне бессимптомного течения заболевания, 1-2 раза в год отмечается повышенная концентрация вибрионов в биологических жидкостях и тканях. Этот период продолжается от 7 до 10 дней, носитель может инфицировать своего партнера, при этом внешние проявления патологии (высыпания) у него отсутствуют.

При обострении генитальной формы, в период высыпаний на коже и слизистых, больной также становится источником инфекции. Через 8-10 дней опасность заражения значительно снижается, хотя кожные проявления могут еще сохраняться.

Заражение плода в случае инфицирования матери встречается редко, так как иммунные клетки распознают и активно уничтожают возбудителей заболевания. Если роды происходят в период интенсивных проявлений, то ВПГ 2 попадает на слизистую глазного яблока, носоглотки, и может вызвать первичное инфицирование организма новорожденного.

Классификация герпеса на половых губах, симптомы и стадии процесса


Генитальную форму относят к простому герпесу II типа, этот вид второй по частоте поражения, после лабиального герпеса.

Различают три формы протекания герпеса на половых губах:

  1. Первичная форма – возникает по окончании инкубационного периода, через 8-10 дней после заражения, отличается выраженностью симптомов и высоким риском передачи вируса партнеру.
  2. Рецидивирующая форма – на фоне ослабления иммунитета в месте первичного инфицирования регулярно появляются высыпания, что сопровождается проявлениями со стороны нервной системы, общей слабостью, раздражительностью. При периодичности высыпаний чаще 4 раз в год говорят о хронической генитальной форме ВПГ.
  3. Асимптомная форма – с момента инфицирования и в течение всего времени вирус остается в спящем состоянии в ядрах нервных клеток.

В зависимости от локализации высыпаний при генитальной инфекции выделяют вагинальный герпес, когда пузырьки и эрозии появляются на слизистой влагалища, локализацию на половых губах, анальную и перианальную форму, герпетическое поражение уретры, шейки матки.

Врачи выделяют три варианта течения заболевания, которые отличаются различной частотой внешних проявлений:

  • Аритмичное течение герпеса на половых губах – периоды ремиссии имеют длительность от двух недель до 4-5 месяцев;
  • Монотонное течение – частые рецидивы, примером является менструальный герпес, когда высыпания появляются каждый месяц;
  • Стихающая форма – продолжительность и выраженность рецидивов сокращается с течением времени, периоды ремиссии увеличиваются.

Важно отметить! Вне зависимости от вида поражения генитальной инфекцией, следует помнить о высоком риске передачи вибриона и соблюдать меры профилактики.

Стадии процесса и симптомы заболевания

В развитии патологии выделяют следующие стадии, особенности которых видны на фото:

  • Первая стадия герпеса на половых губах – зуд и пощипывание. Продолжительность этапа от нескольких часов до суток, характерным симптомом является сильный локальный зуд в области гениталий, отечность и гиперемия половых губ в месте будущих высыпаний.

Первая стадия герпеса

  • Вторая стадия характеризуется появлением на коже и слизистой пузырьков с серозным светлым содержимым. Зуд сохраняется, наблюдается вовлечение в процесс нервных клеток – болезненные ощущения иррадиируют по ходу нерва. Паховые лимфоузлы увеличиваются, происходит повышение температуры тела, повышенная утомляемость, раздражительность.

Вторая стадия герпеса

  • Третья стадия – изъязвление кожи и слизистой. На месте лопнувших пузырьков появляются мокнущие эрозии и язвы, воспалительные явления сохраняются.

Третья стадия герпеса

  • Четвертая стадия – образование корочек, когда язвы покрываются желтоватым струпом, под которым находится гиперемированная воспаленная поверхность.

Четвёртая стадия герпеса

  • Пятая стадия – стадия эпителизации. Для нее характерно образование под струпом нового эпителия. Наблюдается снижение клинических проявлений, общее состояние нормализуется.

Пятая стадия герпеса

  • Шестая стадия – заживление (выздоровление), когда корочки отпадают, обнажая участок кожи, покрытый новым эпителием.

Шестая стадия герпеса

Продолжительность каждой стадии зависит от общего состояния организма, формы и типа течения заболевания.

Этиология и патогенез генитальной герпетической инфекции

Причинами заражения ВПГ второго типа являются незащищенные сексуальные контакты с носителем герпесвируса. В том случае, когда один из партнеров страдает вирусной инфекцией, использование презерватива также не дает стопроцентной защиты от попадания секрета половых желез, содержащих вибрионы, на кожу и слизистую другого партнера. При наличии располагающих факторов риск заражения герпетической инфекцией очень высок.

В группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом, подверженные частым стрессам и страдающие другими инфекционными заболеваниями. С возрастом риск заболеть генитальным герпесом возрастает, что обусловлено ослаблением защитных сил организма и возможными гормональными изменениями, влияющими на иммунитет.

Чаще других генитальными инфекциями страдают гомосексуалисты, лица, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь, асоциальные элементы, пренебрегающие личной гигиеной.

Развитие генитального герпеса происходит в несколько этапов. Вначале вибрион попадает на здоровую слизистую или поврежденный участок кожи и проникает по нервному волокну к ядру нейрона. Через оболочку ядра проникает уже ДНК вируса, которая внедряется в ДНК клетки. После этого устранить возбудителя патологического процесса становится невозможным.

В латентном состоянии вибрион может находиться продолжительное время, но на фоне ослабления организма или в стрессовой ситуации вирусные клетки, которые продуцируются пораженной нервной клеткой, достигают по нервным волокнам кожи и слизистой половых губ, где вызывают появление герпетической сыпи. Собственные иммунные клетки организма уничтожают большинство возбудителей, но те вибрионы, которые проникли в ядра нервных клеток, для них недоступны.

Диагностика полового герпеса и возможные осложнения

Основными методами дифференциальной диагностики процесса являются сбор анамнеза и первичный осмотр. Заболевание отличается характерными признаками, которые позволяют специалисту поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

В процессе опроса необходимо уточнить наличие герпетической инфекции у полового партнера женщины, характер ее сексуальных отношений. Важной является информация о предыдущих проявлениях герпеса на половых губах.

Жалобы женщины на наличие зуда, высыпаний в области промежности, жжение при мочеиспускании, регулярные боли при половом контакте являются признаком генитального герпеса.

При осмотре врач увидит, в зависимости от стадии процесса, гиперемированный или покрытый пузырьковой сыпью участок кожи или слизистой половых губ, отечность окружающих тканей. Возможно наличие корочек бледно-желтого цвета, при их удалении обнажается ярко-розовая или красная мокнущая поверхность. В период ремиссии видны участки кожи, отличающиеся по цвету, возможны небольшие рубцы на коже половых губ.

К дополнительным методам диагностики относят серологический анализ крови, который покажет наличие вируса простого герпеса в организме носителя. Высокоточной является проба Тцанка – мазок содержимого эрозий помещают в специальную среду, где возбудитель активно делится и выявляется при помощи микроскопа.

Генитальная форма ВПГ является серьезным заболеванием и, при отсутствии симптоматического лечения и несоблюдении мер профилактики, приводит к серьезным осложнениям. Возможно присоединение вторичной инфекции, развитие вульвита, вагинита, уретрита, цистита – когда инфекция поражает слизистую влагалища и уретры.

Важно знать! К общим осложнениям процесса относят снижение иммунитета, поражение нервной ткани седалищного нерва, тазового нервного узла, что приводит к сильным болевым ощущениям в области ягодиц, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра, органов малого таза и промежности. Возможно распространение инфекции на другие органы и ткани, что ведет к нарушению их функционирования.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *